ما هو الاكتئاب المقاوم للعلاج ، وهل يعني أنك لن تتحسن أبدًا ؟
في المرة الأولى التي سمعت فيها عن اكتئابي وصفت بأنه "مقاوم للأدوية" ، كنت في المستشفى بعد أزمة صحية عقلية. هاتان الكلمتان الصغيرتان طغت علي بشعور اليأس. ظننت أن دخولى المستشفى يعني أنني أخيرًا سوف أجد الراحة من الظلام الذي عانقني لسنوات. بدلا من ذلك شعرت أن الأطباء كانوا يتخلون عني. لست أنا فقط أشعر بهذا. ما يصل إلى ثلثي الأشخاص المصابين بالاكتئاب لا يستجيبون لمضاد الاكتئاب الأول الذي يجربونه ، ويحاول ثلث الأشخاص استخدام دواءين مختلفين أو أكثر دون نجاح يذكر. أولئك منا الذين يقعون في هذه الفئة الأخيرة يعتبرون لديهم اكتئاب مقاوم للعلاج.
كاري ، وهي أم متفرغة واحد من اثنين يعانون من اضطراب اكتئابي متكرر ، فقط كيف يمكن أن تشعر بالإحباط عندما تفشل المعالجات التقليدية. وتشرح قائلة: "أنا أعاني من جرعات كبيرة من مضادات اكتئاب مختلفة ، لكن الحياة لا تزال تمثل صراعاً".
"لا ينبغي أن يكون هذا صعبًا فعلًا." يختلف الخبراء حول ما يعنيه بالضبط الاكتئاب المقاوم للعلاج. يقول البعض أنه عندما يكون الشخص قد فشل في الاستجابة لاثنين من مضادات الاكتئاب أو أكثر ، في حين يقول آخرون أن على المرضى تجربة أربع علاجات مختلفة قبل أن يمكن اعتبار مرضهم مقاومة للعلاج. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يكون صورة قاتمة جدا. لقد جربت المزيد من الأدوية التي أتذكرها حتى للوصول إلى الشفاء. أحصل حاليًا على مزيج من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومهدئ الشعر ، بجانب القرص المنوم حتى أكون في حالة جيدة. كان أستغرقت سنة فى حضور جلسات علم النفس الأسبوعية ، وثلاثة اعترافات للمرضى الداخليين. ولكن مرة أخرى ، بعد فترة أكثر إشراقا استمرت عدة أشهر ، وجدت نفسي أعود مرة أخرى في حفرة الاكتئاب.
تنبع المشكلة جزئيا من حقيقة أن المرض العقلي هو شيء معقد لعلاجه. وتشرح راشيل بويد ، مديرة المعلومات في مؤسسة "مايند" الخيرية للصحة العقلية أن "مشاكل الصحة العقلية يمكن أن تحدث بسبب كل أنواع الأشياء ، وغالباً ما تكون مجموعة من العوامل المختلفة ، وفي بعض الحالات لا نعرف أبداً لماذا يصارع شخص ما مع صحته العقلية". وهذا يعني أن علاج الاكتئاب - لا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون منذ فترة طويلة ، أو الذين يعانون من نوبات متعددة - يمكن أن يكون مسألة تجريبية وخطأ.
ونادراً ما يكون الأمر بسيطاً مثل معالجة عدم التوازن الكيميائي مع الدواء المناسب ، أو مجرد الحصول على مشورة لمعالجة صدمة سابقة. بعضنا يحتاج إلى مجموعة محددة من الأدوية ، في حين أن البعض الآخر يستجيب بشكل أفضل عندما يتم تقديم العلاج بالكلام إلى جانب الأجهزة اللوحية. يحتاج الآخرون إلى برنامج علاج أكثر كثافة.
من التعقيدات الأخرى أن الأمراض العقلية تميل إلى التداخل في الأعراض ، مما يجعل من الصعب الوصول إلى التشخيص الصحيح . لكن هل يعني وجود اكتئاب مقاوم للعلاج أننا لن نتحسن أبدًا؟
لا تعتقد راشيل بويد. "ما يراه الناس مفيدًا في إدارة صحتهم العقلية سيختلف ، وما قد ينفع لشخص واحد لا يعمل من أجل شخص آخر" .
من المهم أن لا تتخذ خدمات الصحة العقلية نهجًا واحدًا يناسب الجميع ، وبدلاً من رؤية الناس كمقاومة للعلاج ، يجب ضمان توفير خيار من خيارات العلاج ، سواء كانت هذه الأدوية أو العلاجات الحوارية أو البدائل مثل العلاج بالفن أو التمرين ، أو مزيج من بعض أو كل هذه .
المعيار الذهبي في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج هو نهج من ثلاث خطوات ، وفقا لبحث نشر في مجلة الطب النفسي السريري. ينطوي ذلك أولاً على تحسين جرعة مضاد الاكتئاب ، ثم زيادته باستخدام دواء إضافي ، وإذا لم يستجب الشخص بعد ، جرّب استخدام دواء أو علاج مختلف. "يتم إخبارك بأن الاكتئاب المقاوم للعلاج قد يكون مزعجًا ، لأنه يعني أنك غير قادر على التعافي ، ولكن في كثير من الأحيان ، لا يتم تقديم مستوى الدعم المناسب للأشخاص ، أو قد يتم إعطاء علاج لا ينجح لهم ، تقول راشيل.